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京东谈主社工发〔2022〕46号情欲九歌qvod
各区东谈主力资源和社会保障局、北京经济技能开发区社会职业局，各工伤医疗机构和工伤康复机构，各讨论单元：
为加强工伤保障医疗服务解决，法式工伤医疗和康复服务行动，合理使用工伤保障基金，保障工伤职工正当权力，市东谈主力资源社会保障局筹商制定了《北京市工伤保障医疗服务解决暂行章程》，现印发给你们，请恪守施行。
北京市东谈主力资源和社会保障局
2022年12月7日
北京市工伤保障医疗服务解决暂行章程
第一章 总 则
第一条 为加强工伤保障医疗服务解决，法式工伤医疗和康复服务行动，合理使用工伤保障基金，保障工伤职工正当权力，根据《工伤保障条例》和国度、本市对于工伤保障医疗服务解决等讨论章程，相接本市实质，制定本章程。
第二条 本市干涉工伤保障的用东谈主单元偏激工伤职工（含嘱托社会化解决的工伤职工）的就医举止，以及工伤医疗机构和工伤康复机构（以下统称服务机构）开展的医疗和康复服务举止适用本章程。
第三条 市东谈主力资源社会保障行政部门制定本市工伤医疗和康复策略，市和区东谈主力资源社会保障行政部门认真本辖区内工伤医疗和康复策略的组织实施等讨论责任。
市工伤保障承办机构具体认真服务机构的左券解决和监督巡视、工伤医疗和康复事务解决、医疗数据统计分析及信息报送，以及工伤保障药品目次、诊疗表情目次和入院服务门径（以下统称“三目次”）信息系统的感触息争决等工伤保障承处事务。区工伤保障承办机构具体认真本辖区服务机构的左券解决和监督巡视责任、工伤职工异域居住就医备案、工伤康复请求核准、工伤医疗和康复用度的审核与结算等工伤保障承处事务。
服务机构具体认真工伤职工的医疗救治、康复等责任。
第二章 左券解决
第四条 本市服务机构实行左券解决。市工伤保障承办机构应按照布局合理、便捷工伤职工就诊的原则，并相接本市实质，在公开公平、自觉请求、对等协商基础上，取舍医疗服务水平高、社会信誉度好、信息化进度高、解决科学法式的医疗机构、康复机构订立服务左券。
第五条 服务左券原则上每年订立一次。服务左券除应包括服务对象、服务限制、服务内容和要求、服务质地、服务期限、用度结算、付费表情、医疗行动监管和毁约处理等基本内容外，还应根据工伤医疗、康复策略息争决服务需要实时补充完善左券文本。
第六条 服务机构应具备以下基本条目：
（一）获得医疗机构执业许可证的医疗机构，或经部队愚弄部门批准有为民服务禀赋的部队医疗机构；
（二）具备为工伤职工提供精致医疗服务的条目，在工伤救治、康复和职业病防治方面有专科技能上风；
（三）成立具备工伤职工就医解决、医疗用度联网结算等功能的工伤医疗信息系统；
（四）临床及接济科室缔造、仪器斥地配备等须达到国度、本市章程的相应医疗机构缔造门径，大致知足工伤医疗救治或康复需求；康复机构还应相宜国度章程的工伤康复试点机构准入条目；
（五）驯顺国度、本市讨论医疗服务解决的法律、端正和章程，有完善的医疗服务解决轨制；
（六）驯顺工伤保障讨论法律、端正和章程，高兴承担工伤医疗、康复服务事务，积极合作工伤保障职能部门责任。
第七条 市工伤保障承办机构要法式服务机构评估确定例则和体式，探索社会多方参与的评估机制，积极听取工伤医疗、工伤康复、财务解决以及信息技能等内行意见，评估确定过程要主动罗致监督，确保体式公开透明，成果平允合理。
第八条 市工伤保障承办机构对订立服务左券的服务机构披发北京市工伤医疗（或康复）机构标志，并实时向社会公布服务机构名单。
第九条 服务机构应在显贵位置吊挂服务标志，不得伪造、转让或损毁服务标志。阻隔或撤废服务左券的，承办机构应收回服务标志。
第十条 服务机构应配备专（兼）职工伤保障解决东谈主员，成立健全解决轨制，严格施行工伤保障各项章程，作念好医务东谈主员等讨论东谈主职工伤保障策略的宣传和培训，实时准确向工伤职工宣传工伤保障策略、就医服务及结算经由等，积极主动开展好工伤医疗和康复责任。
第十一条 服务机构应加强工伤医疗信息系统成立，完善对工伤职工的身份、工伤和参保等讨论信息的联网查抄和查对功能，切实保障工伤医疗责任的开展。
第十二条 工伤保障承办机构应加强对服务机构工伤保障策略的宣传、培训，实时通报策略、解决轨制、操作规程等变化情况。要实时审核服务机构讲演的医疗和康复用度，对相宜章程的给予支付，不相宜章程的给予拒付或追回。
第十三条 市工伤保障承办机构会同信息化部门共同加强工伤保障信息化成立，相沿勾引服务机构作念好系统对接，强化数据分享，实时准确向服务机构提供工伤职工讨论必要信息，以及工伤保障药品目次、诊疗表情目次和入院服务门径等目次信息。
第十四条 工伤保障承办机构应按照左券强化对服务机构的监督巡视，通过数据监控分析和预警请示、平方巡视、依期侦察、受理举报投诉等多种措施，加强对服务机构的监管。
第三章 服务解决与就医解决
强奸片第十五条 服务机构实行首诊认真制，不得推诿工伤职工就医。服务机构收治工伤职工时，应当查对工伤职工的身份信息、工伤信息和参保信息，按章程在病历记录中详备纪录伤害发生时候及原因，明确伤害部位和进度，根据伤情出具会诊解说，并积极合作社会保障部门调阅病案、病历、会诊解评话等讨论材料。
第十六条 服务机构应驯顺工伤医疗解决讨论章程及服务左券商定，作念到因伤施治、合理巡视、合理调养、合理用药、合规收费，根绝超量开药、相通开药以及挂床、冒名或差错就医等违章行动，严格入、出院门径，调养肃清须实时为工伤职工办理出院，不得带巡视和调养表情出院。
第十七条 服务机构应确乎会诊工伤伤情，甄别工伤伤情与非工伤伤情，并应当照章依规开具处方，因工伤调养需要为工伤职工出院带药量或门（急）诊开药量一般不进步4周。
第十八条 工伤职工调养工伤应当在服务机构就医，情况迫切时可先到就近的医疗机构进行急救，伤情结识后应实时转入服务机构进行调养。工伤职工应抓本东谈主社会保障卡或其他有用就医阐述，按照本市讨论章程到服务机构就医。
第十九条 工伤职工因伤情确需到外埠医疗机构就医的，须经服务机构出具转诊解说，报参保区工伤保障承办机构备案，可到外埠工伤保障左券医疗机构或基本医疗保障定点医疗机构就医。
第二十条 莫得遣短工伤保障关系、恒久居住在外埠且有医疗依赖的工伤职工，可在居住地取舍不进步2家工伤保障左券医疗机构当作本东谈主工伤医疗机构，经参保区工伤保障承办机构备案后，可在居住地取舍的工伤保障左券医疗机构调养。
第二十一条 职工因工出门时代发生工伤事故，经外埠医疗机构抢救脱离危机，伤情结识后，应实时转到本市服务机构进行调养。
第二十二条 因工伤导致精神疾病或传染病的工伤职工，工伤认定决定明确“伤害部位或疾病称呼”包括精神疾病、传染病的，可到本市神经病专科病院或传染病专科病院就医，调养精神疾病或传染病发生的医疗用度相宜工伤保障章程的由工伤保障基金支付。
第二十三条 工伤职工需要进行康复且经工伤康复机构出具康复调养建议的，可向参保区工伤保障承办机构提议工伤康复请求，经参保区工伤保障承办机构核准，可到本市工伤康复机构进行康复。工伤康复用度按本市讨论章程结算。
第四章 用度审核和结算
第二十四条 服务机构应按照工伤保障“三目次”限制，为工伤职工提供医疗服务。
第二十五条 用东谈主单元照章为职工干涉工伤保障的，工伤职工调养受伤部位、职业病及康复发生的医疗用度相宜工伤保障讨论章程，并在“三目次”限制内的，由工伤保障基金支付。
第二十六条 工伤职工入院时代，用东谈主单元欠缴工伤保障费的，工伤职工发生的工伤医疗用度链接由工伤保障基金按章程支付；用东谈主单元欠缴工伤保障费时代，新发生的工伤，工伤职工医疗用度由用东谈主单元支付。
第二十七条 工伤职工发生的以下医疗用度，工伤保障基金不予支付：
（一）用东谈主单元未在《工伤保障条例》章程的时限内提交工伤认定请求，在此时代发生的医疗用度；
（二）未按章程在非左券服务机构发生的医疗用度，未经承办机构答应或备案在外埠医疗机构调养发生的医疗用度；
（三）超出本市工伤保障“三目次”章程限制的医疗用度；
（四）调养非工伤疾病的医疗用度；
（五）不对理巡视、调养和用药的医疗用度；
（六）医疗机构私自提高收费门径、增多收费表情、主张收费表情所发生的医疗用度；
（七）不相宜入院条目和门径发生的入院医疗用度，相宜出院条目未办理出院链接发生的医疗用度，挂名入院所发生的医疗用度；入院调养受伤部位或职业病时外购药品所发生的医疗用度；
（八）不相宜工伤保障章程的其他医疗用度。
第二十八条 工伤医疗用度可按以下表情结算：
（一）工伤职工门（急）诊、急诊留不雅和入院医疗用度以服务表情为主要表情结算；
（二）工伤职工医疗用度，可实行定额付费、按病种付费等其他付费表情。
第二十九条 工伤职工调养受伤部位或职业病的入院用度，遴荐服务机构先记账后结算的表情，职工出院后由服务机构按章程向场合区工伤保障承办机构讲演审核结算。
第三十条 工伤保障承办机构对服务机构开展工伤医疗服务监管，要强化数据分析及智能监控，不休普及监管水平，确保工伤保障基金安全。
第三十一条 服务机构、用东谈主单元、工伤职工违抗本章程，照章应当承担相应法律包袱的，按章程施行。
第五章 附则
第三十二条 本市服务机构左券解决坚信和左券文本，以及工伤医疗和康复服务解决讨论承办坚信由市工伤保障承办机构另行制定。
第三十三条 本章程所称工伤保障承办机构是指按照职责承担工伤保障承处事务的讨论责任机构。
第三十四条 各区东谈主力资源社会保障部门应根据责任实质，加强工伤保障承办部队成立，提高承办机构专科化水平，切实提高工伤医疗承办解决和监督质效。
第三十五条 本章程自2023年1月1日起实行。此前讨论章程与本章程不一致的情欲九歌qvod，按本章程施行。《对于北京市工伤职工异域就医讨论问题的奉告》（京东谈主社工发〔2012〕131号）不再施行。